Lekár a infektológ Peter Sabaka lieči ľudí s ochorením Covid-19 v Univerzitnej nemocnici v Bratislave. V rozhovore pre Forbes povedal, ako pandemickú situáciu na Slovensku ovplyvní príchod novej mutácie koronavírusu a kto ešte potrebuje ochranu v podobe očkovania. Počet hospitalizovaných v najbližších dňoch bude podľa neho mierne rásť, no druhá polovica jari už bude bez rúšok. Úplné uvoľnenie pandemických opatrení by mohlo prísť najneskôr v júni.
S príchodom teplých dní sme sa tešili na odloženie rúšok, miesto toho pozorujeme nárast prípadov covidu. Je tu ďalšia vlna koronavírusu?
Áno. Z pohľadu doterajšieho vývoja pandemickej situácie to však nie je rovnaká vlna, ako keď sme tu mali vlnu vyvolanú čínskym, britským či delta variantom vírusu. De facto ide stále o vlnu vyvolanú variantom omikron, len ide o jeho subvariant, ktorý voláme BA.2.
Čo vieme povedať o novej podobe vírusu?
Predovšetkým je asi jeden a pol násobne infekčnejší než pôvodný subvariant omikronu. Rýchlejšie sa šíri v populácii a vyvolá opätovný nárast nových prípadov a, žiaľ, aj počtu hospitalizácií.
Aký je nový subvariant
Ako sa to prejavuje u vás na klinike?
U nás sa to začalo prejavovať tým, že prestali klesať počty pacientov, ktorých prijímame, a obávame sa, že počet nových prípadov na lôžkach sa nám začne opäť zvyšovať.
Čím sa líši subvariant od doposiaľ prevládajúcej verzie?
Okrem vyššej infekčnosti je všetko v zásade rovnaké ako pri pôvodnom subvariante omikron. Symptómy, priebeh ochorenia, klinické prejavy… Najčastejšie pozorujeme bolesti hrdla, bolesti hlavy, celkovú slabosť a malátnosť.
To znamená, že aj liečba, prevencia a ochranné opatrenia ostávajú rovnaké?
Áno. Nepozorujeme žiadne podstatné odlišnosti.
Rizikové skupiny v ohrození
Ministerstvo zdravotníctva je zatiaľ pokojné, hovorí o stabilnej situácii a očakáva len mierny rast nových prípadov. Je pokoj na mieste?
V podstate áno. Najmä preto, že veľa ľudí na Slovensku je zaočkovaných alebo už ochorenie Covid-19 prekonali. To znamená, že majú preexistujúcu imunitu, teda schopnosť organizmu rozoznať vírus ako nebezpečenstvo a bojovať s ním, a aj keď sa nakazia novým subvariantom, je len veľmi nízke riziko, že budú mať ťažký priebeh ochorenia.
Horšie je to s ľuďmi, ktorí nemajú žiadnu preexistujúcu imunitu a nie sú chránení pred ťažkým priebehom. Subvariant BA.2 je približne rovnako nebezpečný ako pôvodný omikron, teda je oveľa menej nebezpečný a zriedkavejšie spôsobuje ťažký zápal pľúc a zlyhanie respirácie ako variant delta.
Napriek tomu sa to môže stať, rozdiel je v pravdepodobnosti. A pokiaľ nie je človek zaočkovaný ani neprekonal covid, tak je vystavený tomuto riziku.
Peter Sabaka lieči pacientov s covidom na Klinike infektológie a geografickej medicíny v Univerzitnej nemocnici v Bratislave. Foto: Miro Nôta
Kto je najviac ohrozený?
Momentálne máme na oddelení pacientov, ktorí sú seniori, majú okolo 70 až 95 rokov a nie sú ani zaočkovaní ani neprekonali covid. U pacientov tejto kategórie musíme počítať aj s možnosťou, že im v prípade nakazenia subvariantom BA.2 alebo pôvodným omikronom zlyhajú pľúca.
Dobrá správa je, že ľudí, ktorí nemajú preexistujúcu imunitu ostalo v populácii už len málo. Z tohto dôvodu by nemalo dôjsť k výraznému zhoršeniu situácie v nemocniciach. Neočakávam dramatické zvýšenie počtu vážnych prípadov.
Zlá správa je, že ešte istý čas sa situácia ani nebude zlepšovať. Zlá správa je to najmä pre zdravotníkov, pretože sú už vyčerpaní. Trvá to dlho a chceli by sme už covid uzavrieť a opäť robiť medicínu, na ktorú sme zvyknutí.
Pravdepodobnosť reinfekcie je nízka, ale existuje
Môžem sa nakaziť BA.2 variantom, ak som už prekonal predošlý variant omikron, prípadne staršie mutácie?
Áno. BA.2 variant môže s istou pravdepodobnosťou vyvolať aj reinfekciu. Čiže sa nájdu ľudia, ktorí budú mať covid dvakrát krátko po sebe. Tých prípadov však nebude veľa, pretože infekcia pôvodným omikronom má asi 95-percentnú efektivitu v ochrane pred infekciou BA.2 subvariantom. Pravdepodobnosť je malá, ale môže sa to stať.
Čo pre človeka znamená, že ochorie opäť?
Len to, že má opäť ochorenie. To, že mal predtým covid znamená, že už má bunkovú imunitu, ktorá ho chráni pred ťažkým priebehom, čiže by nemal mať vážne komplikácie. Podobne ako pri každoročne sa opakujúcej chrípke – máte respiračné ochorenie, ktoré je nepríjemné, ale je len malé riziko, že budete potrebovať hospitalizáciu.
Prázdniny a dovolenky bez rúšok
Dokedy budeme nosiť rúška? Aké bude leto – budeme môcť ísť na koncerty či hromadne športovať?
Podľa mňa bude leto bez rúšok a respirátorov. Ale môžem sa mýliť, budúcnosť nevieme predpovedať.
Úrad verejného zdravotníctva SR už vyhlásil, že sprísňovanie opatrení zatiaľ neplánuje, pretože subvariant BA.2 je síce infekčnejší, ale má aj miernejší priebeh ako doterajšie mutácie. Súhlasíte s týmto postupom?
Vzhľadom na vysokú infekčnosť by sprísňovanie opatrení zrejme ani nebolo účinné. Keď sa už dostaneme do štádia, že na Slovensku bude minimum ľudí bez preexistujúcej imunity, či už z očkovania alebo prekonania, tak už nebude potrebné prijímať zásadnejšie opatrenia. Úplné uvoľnenie pandemických opatrení by tak mohlo prísť v priebehu mája alebo júna.
Minister zdravotníctva V. Lengvarský a hlavný hygienik J. Mikas neplánujú nové pandemické opatrenia. Foto: SITA/Alexandra Čunderlíková
Premorenosť a očkovanie nás chráni pred piatou vlnou
Čo príde po subvariante BA.2 a sprievodnej vlne?
Zrejme nejaký ďalší subvariant alebo ďalší variant. A potom ďalší. A takto to pôjde ďalej, až kým spoločnosť nebude premorená a všetci budeme mať imunitu, ktorá nás bude chrániť pred ťažkým priebehom. Potom si už covid nebudeme vôbec všímať a budeme s ním žiť ako žijeme s nádchou.
Môžeme očakávať na jeseň a v zime ďalšiu vlnu ochorení?
Premorenosť a zaočkovanosť zaistí, že pre covid už nezažijeme druhé Bergamo ani druhú zimu 2020 a začiatok roka 2021. To je jasné. Ale čo bude na jeseň a v zime, si netrúfam predvídať.
Kto by mal zvážiť očkovanie
U zaočkovaných ľudí postupne klesá hladina protilátok – budú časom potrebovať štvrtú dávku?
Hladina protilátok klesá, to znamená, že sa znižuje naša ochrana voči infekcii, ale náš imunitný systém si pamätá, takže sme pred ťažkým priebehom ochorenia chránení niekoľko nasledujúcich rokov.
Kto dnes potrebuje očkovanie a kto by mal zvážiť štvrtú dávku?
Štvrtú dávku si nemusí dať nikto, kto nie je vyslovene imunokompromitovaný – napríklad má transplantovaný orgán alebo kostnú dreň.
A pokiaľ ide o očkovanie ako také?
Rozhodne by sa mali zaočkovať tí, ktorí nemajú žiadnu imunitu, teda neprekonali covid ani neboli vakcinovaní. Takých pacientov máme v nemocnici a nie všetci to prežijú. Na základe aktuálnej situácie v Hongkongu pekne vidíme, ako veľmi sú vakcíny účinné v prevencii ťažkého priebehu vyvolaného BA.1 aj BA.2 variantom omikronu.
Tamojší vedci vyrátali, že dve dávky Pfizeru alebo Moderny chránia pred ťažkým priebehom ochorenia vyvolaným BA.2 subvariantom zhruba na 90 percent. A keďže tento subvariant je sám o sebe omnoho menej nebezpečný, z pohľadu tých zvyšných desiatich percent je to už ochorenie na úrovni chrípky.
Tým, že sme sa očkovali a vírus zmutoval, sme jeho nebezpečenstvo pre populáciu dostali na úroveň chrípky. S tým sa už dá žiť. To je budúcnosť – že sa s koronavírusom naučíme žiť.
Našli ste chybu? Napíšte nám na editori@forbes.sk
