Zdravotníctvo sa podľa generálneho riaditeľa zdravotnej poisťovne Dôvera Martina Kultana za posledných dvadsať rokov zmenilo. Stále je čo zlepšovať, a preto sa každoročne snažia byť lídrom v inováciách a prinášať lepšie zdravie.
Ako sa zmenilo zdravotníctvo odkedy ste nastúpili do Dôvery?
Keď som pred dvadsiatimi rokmi nastúpil, vnímal som zdravotníctvo ako veľký chaos, odvtedy sa však veľa vecí zmenilo. Počul som rôzne názory, aj také, že pri operácii kolena alebo slepého čreva nikdy nebude hospitalizácia na dvadsaťštyri hodín postačujúca, dnes je to však realita. Veľa vecí sa zlepšilo, avšak v niektorých veciach sme sa stále nepoučili.
Zmenil sa váš pohľad na slovenské zdravotníctvo a zdravotné poistenie?
Zdravotnú poisťovňu som dlho vnímal ako štandardnú verejnú službu. Štát rozhodol, koľko musí človek platiť na poistnom a aký rozsah zdravotnej starostlivosti dostane. Čím ďalej, tým viac som presvedčený, že takto by to nemalo byť. Človek by mal mať možnosť vybrať si napríklad medzi lacnejším a drahším balíkom poistenia. Bolo by to férovejšie, zodpovednejšie a prinútilo by to ľudí k väčšej zodpovednosti za svoje zdravie. Na rozdiel od politických sľubov prax preukázala, že pri súčasných nízkych zdrojoch, ktoré idú do zdravotníctva, nie je možné zabezpečiť všetkým okamžitú a rovnako neobmedzenú kvalitnú zdravotnú starostlivosť.
Na to, aby boli ľudia zdravší, musíme zlepšiť vzdelanie a ekonomický blahobyt v krajine. Keď človek žije v chudobe, nemá čas riešiť prevenciu a svoje zdravie.
Ako sa celkovo zmenili potreby pacientov a poistencov? Aké sú trendy v starostlivosti o zdravie na Slovensku?
Potreby klientov sa menia, rastú očakávania, dnes je väčšia informovanosť a tá zvyšuje tlak na slovenský zdravotnícky systém. Do zdravotníctva však dávame málo verejných zdrojov a nechceme doň pustiť tie súkromné. Až na výnimky sa bránime inováciám, ako je telemedicína, nevyužívame digitálne terapie a rôzne aplikácie. Dôležitým faktorom je aj celkový pohľad na zdravotníctvo. Na to, aby boli ľudia zdravší, musíme zlepšiť vzdelanie a ekonomický blahobyt v krajine. Keď človek žije v chudobe, nemá čas riešiť prevenciu a svoje zdravie.
Aké môže mať poistenec výhody z konkurencie medzi zdravotnými poisťovňami?
Často počúvame idey, že by tu mala byť jedna zdravotná poisťovňa. Tieto úvahy sú absurdné, pretože konkurencia prináša benefity hlavne pre klienta. Každý rok mení poisťovňu viac ako stotisíc ľudí, a preto sa poisťovne musia snažiť rozširovať svoje ponuky služieb. Súťažia o klienta. Ak by poisťovňa vedela, že jej klient neodíde, lebo nemá kam, tak nemá dôvod ponúkať benefity, rozvíjať klientsky servis a zlepšovať svoje služby.
Ako sa stavajú vláda, zodpovedné ministerstvá a úrady k súťaži medzi zdravotnými poisťovňami? Zasahujú do tohto procesu primeraným spôsobom?
Zasahujú. Dôsledkom sú posledné návrhy vlády, medzi ktoré patrí napríklad zbyrokratizovanie podávania prihlášok. Trend, že všetko vybavím z domu za pár klikov v mobile či počítači, sa má úplne zrušiť. Zase sa máme vrátiť k „papierovačkám“ a naháňaniu klientov po pobočkách. Súťaž nepodporujú ani úvahy o regulácii zisku a sprísňovaní iných zákonov. Na zlepšenie súťaže by sme potrebovali opak – možnosť rozlišovať poistné produkty v zdravotnom poistení. Dalo by sa to vyriešiť napríklad pripoistením, ale za súčasnej situácie to, žiaľ, možné nie je.
Posledné novely zákonov ovplyvňujú činnosť zdravotných poisťovní – od náboru cez vymáhanie až po revízne činnosti. Budú prínosom pre tento sektor?
Väčšina nie. Návrh, aby mali dlžníci nárok na plný rozsah zdravotnej starostlivosti rovnako ako ľudia, ktorí si poctivo platia odvody, nedáva zmysel a je skrátka nefér. Vymáhanie poistného s možnosťou siahnuť na príjem dlžníka by po novom mali riešiť samotné poisťovne, nie je však isté, že to budú robiť efektívnejšie ako exekútori. Úpravu revíznych činností zase nemá zmysel riešiť len raz ročne, v mnohých prípadoch treba konať ihneď. Prebyrokratizovanosť a preregulovanosť v zdravotníctve sú už teraz vysoké, novely zákonov ich ešte zvýšia. To je v rozpore so záujmom klientov-poistencov.
Inovácie ako elektronický recept a žiadanka šetria čas, prostriedky a my sa môžeme sústrediť na ďalšie vylepšenia pre klienta.
Dôvera je lídrom v inováciách v zdravotníctve. Na základe čoho s týmito inováciami prichádzate?
V zdravotníctve máme veľa šikovných ľudí s rozumnými riešeniami, avšak musia mať na to priestor. Snažíme sa rozvíjať manažment chronických chorôb pri civilizačných ochoreniach, ako je napríklad cukrovka alebo hypertenzia. Pacient-diabetik je liečený kvalitne, ponúkame mu konzultácie, máme vypracovaný podrobný program, ktorým ho motivujeme k tzv. samoliečbe a zmene životného štýlu. Takto zlepšujeme jeho život, ktorý môže byť rovnako hodnotný ako u zdravého človeka.
Sú pre vás inovácie dôležité rovnako ako pre vašich klientov? Prečo?
Inovácie, ktoré prinášame, si všimli aj klienti a začínajú sa o ne zaujímať, rovnako tak aj o svoje zdravie v rámci prevencie. Inovácie ako elektronický recept, ktorý pochádza z Dôvery, pomohol nám aj pacientom. Vďaka našej elektronickej žiadanke a prepojeniu systémov vymizli zbytočné vyšetrenia pacientov. Šetrí to čas, prostriedky a my sa môžeme sústrediť na ďalšie vylepšenia služieb pre poistencov aj poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V tomto je prínos inovácií obrovský.
Aké novinky tento rok klientom prinášate? Čo je víziou poisťovne Dôvera do budúcnosti?
Klientom ponúkame bezpečný a jednoduchý prístup k lepšiemu zdraviu. Učíme ich zodpovednosti za vlastné zdravie. Máme finančné benefity ako Zdravé zuby, Zdravé oči, preplácame doplatky za lieky na predpis a máme mnohé zľavy u partnerov až do výšky päťdesiat percent. Poistenkám a poistencom sme takto vyplatili viac ako 50 miliónov eur. Druhá skupina sú benefity ako programy chronických chorôb alebo objednávanie sa k lekárom cez náš vlastný objednávkový systém. Novinkou je schvaľovanie kúpeľov online vrátane výberu kúpeľov podľa želania klienta, čo urýchli celý proces.
Zdroj foto: Poisťovňa DôveraMartin Kultan
V roku 2002 ukončil vysokoškolské vzdelanie na Ekonomickej fakulte v Bratislave v odbore medzinárodné podnikanie. V rokoch 2003 – 2005 pôsobil vo Vzájomnej zdravotnej poisťovni Dôvera. Od roku 2006 v Dôvere postupne viedol oddelenie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, neskôr odbor nákupu zdravotnej starostlivosti a napokon až do novembra 2010 riadil celý úsek nákupu zdravotnej starostlivosti a zároveň bol členom predstavenstva. Medzi rokmi 2010 – 2012 zbieral skúsenosti v štátnej zdravotnej poisťovni, kde pracoval ako expert a riaditeľ sekcie nákupu zdravotnej starostlivosti. Z nej sa opäť vrátil do Dôvery, kde dodnes zastáva funkciu generálneho riaditeľa a zároveň je predsedom predstavenstva zdravotnej poisťovne Dôvera.
Tento obsah vznikol v spolupráci s klientom.
