Môže hospodárenie poisťovní ovplyvniť dostupnosť zdravotnej starostlivosti? Podľa podpredsedníčky Predstavenstva VšZP Beaty Havelkovej by sa na poistencoch šetriť nemalo.
Poisťovne sa predbiehajú v ponuke benefitov. Sú naozaj až také dôležité?
Pri rozhodovaní sa, komu zveríte do rúk svoje zdravie, sú benefity asi také dôležité ako farba očí pri výbere životného partnera. Príspevok na dentálnu hygienu či okuliarový rám je užitočná nadstavba, ale len za predpokladu, že vám zdravotná poisťovňa poskytuje pevné základy – starostlivosť v každej situácii, aj pri náročnejších a drahších diagnózach. Som hrdá na to, že vo VšZP zabezpečujeme najviac inovatívnej liečby, vďaka čomu naši onkologickí a chronickí pacienti žijú dlhšie a kvalitnejšie.
Čo však v prípade, ak sa pacient k liečbe na Slovensku nedostane?
Vo VšZP máme jednu z najširších sietí zdravotníckych zariadení. Tento rok do nej, okrem iných, pribudla aj Nemocnica Bory. Každý rok sa nám darí schvaľovať čoraz viac výnimkových liekov a v prípade, ak na Slovensku neexistuje vhodná liečba, VšZP robí všetko pre to, aby ju pacient získal v zahraničí. Dôkazom toho je, že VšZP aj minulý rok vynaložila na úhradu cezhraničnej zdravotnej starostlivosti najviac financií zo všetkých poisťovní. Spomenula by som v tejto súvislosti prípad mladej tínedžerky, ktorej ako štrnásťročnej diagnostikovali veľmi raritný nádor krátkych kostí hornej končatiny s agresívnym rastom. Táto diagnóza sa u detí na Slovensku nelieči. Mama poistenkyne sa preto obrátila na nás so žiadosťou o liečbu v Českej republike, ktorú sme jej zabezpečili, a dnes je tento príbeh na dobrej ceste. Len ročný Matúško, ktorému do života zasiahla smrteľná choroba s názvom metachromatická leukodystrofia, sa zase vďaka nám, tímu lekárov Národného ústavu detských chorôb, zahraničným špecialistom a včasnej diagnostike stal prvým Slovákom, ktorý absolvoval prelomovú liečbu v Miláne, čo mu zachránilo život. Aj to sú príklady, akú dôležitú úlohu zohráva v našich životoch zdravotná poisťovňa.
Naše zdravie teda závisí od výberu poisťovne?
Jednoznačne áno. Kým sme zdraví, stačí nám pekný úsmev, ktokoľvek z nás však môže kedykoľvek ochorieť. Treba sa preto zaujímať o to, koľko peňazí na mňa vynakladá poisťovňa, či mi schváli inovatívny liek, liečbu v cudzine, či mi zabezpečí potrebnú operáciu. Vo VšZP je najviac onkologických pacientov, ľudí so vzácnymi ochoreniami a takmer všetci hemofilici. Práve títo ľudia vedia, prečo sú poistení u nás. VšZP je poisťovňa, ktorá stojí za rozvojom slovenského zdravotníctva, či už úhradou prvej operácie umelého srdca v strednej Európe, alebo implementáciou inovatívnych liekov, ktoré zvyšujú kvalitu života.
Najdôležitejším kritériom pri výbere zdravotnej poisťovne je jej schopnosť postarať sa o pacienta v dobrom aj v zlom.
beata havelková
Nie je ochoreniam lepšie predchádzať, ako ich liečiť?
Veľká časť našich aktivít je zameraná práve na osvetu tejto myšlienky. Poskytujeme nadštandardnú prevenciu aj nad rámec zákonnej preventívnej prehliadky a edukujeme verejnosť o jej dôležitosti. Ponúkame najviac vyšetrení zameraných na sledovanie ovplyvniteľných rizikových faktorov onkologických, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Včasné odhalenie choroby umožňuje rýchlu a efektívnu liečbu, a preto je podpora prevencie mimoriadne dôležitá.
Toto poistenci potrebujú?
Chorobnosť a mortalita na Slovensku, žiaľ, rastú. Musíme ľudí naučiť, ako to môžu zmeniť. Cez programy Preventívka bez výhovoriek a Pohyb je zdravý poskytujeme nielen našim poistencom hodnotný obsah, ktorý pomôže zmeniť životný štýl či dokonca zachrániť život, a to úplne zadarmo. Napríklad vďaka službe Aktiv+ majú naši verní klienti k dispozícii vstupy do viac ako šesťsto športových či rekreačných zariadení, čím môžu opäť prispieť k svojmu zdravšiemu životnému štýlu. VšZP presadila, že sa zvyšujú kompetencie všeobecných lekárov, dnes už s vysokým krvným tlakom alebo inými chronickými chorobami nemusíte hľadať špecialistu, pomôže vám všeobecný lekár. Zmluvy so špecialistami zároveň nastavujeme tak, aby sa o pacienta pri konkrétnej chorobe vedel postarať lekár na jednom mieste a aby nemusel behať medzi špecialistom a všeobecným lekárom.
Zdroj foto: VšZP
O aké služby je najväčší záujem?
Poistenci oceňujú bezplatné predpôrodné, popôrodné a psychologické poradenstvo či online tlmočníka, s ktorým svoje záležitosti vybavia jednoducho na pobočkách aj poistenci so sluchovým postihnutím. Cez službu Dr. Nonstop+ sa môžu poistenci telefonicky alebo cez videohovor poradiť so všeobecným lekárom a pediatrom o svojom zdraví alebo o zdraví svojho dieťaťa. Služba Objednanie+ zase prináša vyhľadávanie lekára a možnosť objednať sa cez mobilnú aplikáciu či ePobočku na vyšetrenie alebo kontrolu jednoducho z pohodlia domova.
Ako vstupujú inovácie do zdravotného poistenia?
Našou snahou je, aby boli inovácie užívateľsky prístupné, čo sa nám darí. Mobilná aplikácia VšZP patrí medzi najsťahovanejšie aplikácie, využíva ju už viac ako jedna celá tri milióna ľudí. Poistenci v nej nájdu komplexný prehľad o svojom zdraví, lekároch, upozorní ich na termín blížiacej sa preventívnej prehliadky. Majú v nej zdravotný preukaz, preukaz svojich detí, podrobnosti o vyšetreniach a zdravotných výkonoch, liekoch či možnej úspore na doplatkoch. Mobilná aplikácia ich nasmeruje do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, umožní im zaplatiť preddavky či nedoplatky na zdravotnom poistení a je prístupná aj v anglickom a maďarskom jazyku. Klientom ponúka aj ľahký prístup k benefitom a vernostnému programu Vernosť+, ktorého súčasťou je už spomenutá služba Dr. Nonstop+.
Ako táto služba funguje v praxi?
S Dr. Nonstop+ pomáhame rozvíjať telemedicínu na Slovensku, ktorá je v zahraničí už celkom bežnou záležitosťou. Šetrí čas, dokáže odľahčiť pohotovosti, preplnené ambulancie a vytvoriť v nich priestor pre pacientov, ktorí nemôžu byť riešení na diaľku a ktorým musí lekár venovať viac času. Nová služba sa zrodila v rámci vernostného programu Vernosť+ a je tu pre každého, kto nevie sám vyhodnotiť svoj zhoršený zdravotný stav alebo stav svojho blízkeho.
Poistenci sa teda môžu spojiť s lekárom kedykoľvek?
Áno, aj keď to možno znie ako sci-fi. Dr. Nonstop+ predstavuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti na diaľku, čo znamená, že poistenec sa s lekárom vie nielen spojiť, lekár ho dokáže aj vyšetriť pomocou štandardizovanej digitálnej fotopletyzmografie. Pacient si už nemusí kupovať tlakomer a ďalšie prístroje, stačí mu mobilný telefón a stiahnutá aplikácia. Digitálnou diagnostikou BioScan si vie odmerať vybrané zdravotné parametre, ako tlak, tep, dych, saturácia kyslíkom, úroveň stresu, odozva na stres a schopnosť zotavenia.
Zdravotnícky sektor je aktuálne mimoriadne zadlžený. Má poisťovňa na to, aby sa o poistencov takto starala?
Slovensko nie je krajina, ktorá by dokázala z terajšieho nastavenia verejného zdravotného poistenia zabezpečiť všetko, preto je potrebná reforma, ktorá musí ísť ruka v ruke s nastavením nároku pacienta a pripoistenia alebo zvýšenia odvodov. V opačnom prípade bude zdravotná poisťovňa každý rok pred dilemou, či má zabezpečiť v plnom rozsahu zdravotnú starostlivosť a byť v mínusovom hospodárskom výsledku alebo opačne. Poistenci však nie sú len čísla v tabuľkách, a tak na nich odmietame šetriť.
Poisťovňu môžeme zmeniť len raz ročne. Čo by ste poradili ľuďom, ktorí nad zmenou uvažujú?
Aby sa nesústredili len na výšku príspevkov a benefitov, ale najmä na to, ako im poisťovňa pomôže v náročnejších situáciách. Najdôležitejším kritériom pri výbere zdravotnej poisťovne je jej schopnosť postarať sa o pacienta v dobrom aj v zlom. V poisťovni by sme v otázke zdravia mali nájsť stabilného partnera pre seba a svoju rodinu.
Tento text vznikol v spolupráci s klientom.
