Každý máme svoje prejavy starnutia. Ženy menopauzu a muži andropauzu. Rozdiel je len ten, že u mužov sa môže objaviť počas výrazne dlhšej doby a v prípade každého piateho muža sa neprejaví nikdy. Kedy spozornieť?
Mám 32 rokov a andropauzu som nezačal riešiť preto, lebo by ma trápila, ale na porade som si vytiahol najkratšiu zápalku. Prvá otázka teda bola okamžite jasná. Môžem už v tridsiatke zistiť, či ma raz bude trápiť andropauza?
„Nedá sa veštiť, ale dá sa to predpokladať z reálnych podkladov. Podľa klinických príznakov a výšky hladiny testosterónu sa dá dedukovať, ako to bude vyzerať neskôr a či u vás nastúpi andropauza alebo nie,” hovorí endokrinológ Peter Vaňuga, ktorý je zaradený do Forbes Rebríčka 75 najlepších lekárov na Slovensku.
Forbes Slovensko/Matej Binka
Kliknite a pozrite si výber lekárov a lekárok v rebríčku Top osobnosti medicíny 2024.
Andropauza podľa neho postihuje mužov nenápadne a prejavuje sa počas omnoho dlhšieho obdobia. Kým menopauzu nastupuje u žien stabilne okolo 50. roku a pretrváva zhruba dva roky, andropauza sa môže začať objavovať od štyridsiatky až do deväťdesiatky.
„Je to vysoko individuálne. Dvadsať percent mužov andropauzu nemá a testosterón im neklesne pod kritickú hranicu nikdy. Aj v osemdesiatke sú čulí a v dobrom stave,“ opisuje Vaňuga.
Typické prejavy andropauzy
Andropauza je prirodzený dôsledok starnutia mužov. Súvisí najmä s poklesom testosterónu, ktorý začne ubúdať v 35 rokoch.
„Tempo úbytku je zhruba pol percenta ročne. Testosterón klesá každému, ale niekomu pomalšie,” približuje primár endokrinologického oddelenia Národného endokrinologického a diabetologického ústavu v Ľubochni.
Testosterón síce zabezpečuje najmä sexuálnu aktivitu, ale spája sa aj s metabolizmom a celkovou vitalitou organizmu. Pôsobí blahodarne na svalovú štruktúru a naopak, devastačne na viscerálny tuk uložený okolo orgánov. Osoby s andropauzou starnú rýchlejšie, majú horšiu kvalitu kože, redšie kosti aj zhoršený srdcovo-cievny systém.
Foto: Forbes Slovensko
Ľudia s vysokou hladinou testosterónu sú zdravší a žijú dlhšie, jeho nízka hladina sa spája s horším zdravím a kratším životom. Najčastejšími prejavmi andropauzy sú únava, nevládnosť, sklon k priberaniu, znížená sexuálna chuť, poruchy spánku, depresia či znížená fyzická výkonnosť.
„Môže to byť všetko aj nič. Sú to prejavy, ktoré môžu byť prirodzeným chronickým procesom akéhokoľvek iného ochorenia alebo preťaženia organizmu. Muž ani nemusí vedieť, že ide do andropauzy a môže to pripisovať iným faktorom. Napríklad prepracovanosť, cukrovka či obezita,” dodáva Vaňuga.
Ako teda zistiť, či je dôvodom únavy buď nejaký externý faktor, alebo skutočne ide o pokles hladiny testosterónu? Potrebné je cielené vyšetrenie hladiny testosterónu u endokrinológa, urológa alebo sexuológa, ktorí urobia vyšetrenie z krvi. Pokrytie endokrinológov a urológov je na Slovensku dobré a nachádzajú sa v každom okrese, so sexuológmi je situácia o niečo slabšia.
„Keď má chlap po štyridsiatke pocit, že má niektorý z príznakov a niečo nie je úplne v poriadku, musí myslieť na to, že to môže byť úbytok testosterónu. V takom prípade je vhodné navštíviť lekára,” odporúča Vaňuga.
Rizikové faktory a liečba andropauzy
Síce platí, že andropauza si vyberá a nepostihne každého, dá sa urýchliť jej nástup. Najväčšími rizikovými faktormi sú nadváha, obezita a cukrovka.
„Platí vzorec, že čím vyššia váha, tým nižší testosterón. Naopak, chudší a zdravšie žijúci muži nemajú pokles testosterónu taký častý ako osoby s nadváhou,” hovorí endokrinológ Peter Vaňuga.
Ani nadváha či cukrovka však nie sú zaručenou vstupenkou k andropauze a podľa endokrinológa rozhoduje predovšetkým genetická výbava. Vysokú hladinu testosterónu tak môžu mať aj osoby s viacerými rizikovými faktormi.
Správny životný štýl, dobrá kondícia a nulový rast váhy sú dôležitými faktormi, ktoré môžu spomaliť úbytok testosterónu a oddialiť prípadný nástup andropauzy, ale vyhraté to nemá nikto. „Je to len jeden z mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú výšku testosterónu,” tvrdí Vaňuga.
Preto existujú možnosti, ako doplniť testosterón zvonku. K dispozícii je viacero typov – masťové, tabletkové a pichacie formy. „Najlepšie fungujú pichacie. Dokážu držať hladinu testosterónu dlhodobo a pri správnom pichnutí do svalu produkovať testosterón až tri mesiace,” radí Vaňuga.
Forbes Slovensko/Matej Binka
Substitučná liečba môže zbaviť človeka únavy, zlepšiť muskulatúru, znížiť viscerálny tuk, napraviť poruchy správania, upraviť poruchu spánku a zlepšiť aj sexuálne funkcie. Napriek tomu nie je určená pre každého.
Liečba testosterónom obsahuje určité riziká a vždy treba najskôr urobiť bezpečnostný profil. Testosterón môže nepriaznivo ovplyvňovať deje v prostate a priaznivo pôsobí na tvorbu červených krviniek, preto nie je vhodné podávať testosterón osobám s príliš hustou krvou.
„Chlapi by sa mali zaujímať o svoje zdravie. Našťastie, pribúda počet pacientov v strednom veku, ktorí chcú vedieť, aký majú testosterón a či nemajú andropauzu,” uzatvára Vaňuga.
