Americký prezident Donald Trump sa zaviazal, že zásadne zreformuje systém zdravotnej starostlivosti, aby bol cenovo dostupný, inovatívny a povýšil starostlivosť o pacientov nad všetko ostatné. Napriek politickým hrám, ktoré hrajú opoziční liberálni Demokrati, médiá, ba aj niektorí republikáni, má veľká časť Trumpovej politickej agendy širokú verejnú podporu a je na dobrej ceste k úspechu, teda, ak bude schválená.
Nedávny prieskum McLaughlin & Associates ukazuje, že viac ako 85 percent pravdepodobných voličov uprednostňuje Trumpovu politiku: odstránenie nákladných poplatkov pre sprostredkovateľov a priamy predaj liekov pacientom.
80 proti 20
Jeho línia, od požiadavky, aby zahraničné krajiny platili spravodlivý podiel za americké medicínske inovácie, cez investície do výroby liekov tvárou v tvár novým hrozbám z Číny až po tlak na to, aby sprostredkovatelia zdravotnej starostlivosti (tzv. PBM firmy) nemohli vo veľkom zarábať na liekoch, sa páči viac ako 80 percentám americkej verejnosti.
Kto by si bol pomyslel, že Donald Trump dokáže urobiť zo zdravotnej starostlivosti politickú otázku so skóre „80/20“ pre konzervatívcov? Viac otázkne však je, či republikáni v Kongrese, ktorým voliči v tejto otázke dlho neverili, prijmú jeho agendu a pomôžu ju schváliť.
Príležitosť majú pod nosom. Systém zdravotnej starostlivosti, aký máme dnes v USA, by nevymyslel nikto. Je zmätočný, plný byrokracie, plytvania, podvodov a zneužívania, manipulovaný korporátnymi sprostredkovateľmi a drahý pre pacientov, zamestnávateľov a daňových poplatníkov.
Zároveň americké farmafirmy vyvíjajú, vyrábajú a poskytujú najmodernejšie lekárske postupy na svete. Nejde dokopy, že Amerika je v popredí inovácií a investícií, ale topí sa v zastaraných systémoch, ktoré ruinujú celé rodiny a oberajú daňových poplatníkov o miliardy.
Príliš zložité problémy
Zložité problémy zdravotníctva príliš často viedli k prekomplikovaným a sebeckým politickým riešeniam. Problémy pacientov a rodín sa tak ešte zhoršili. Zmeny prezidenta Joea Bidena v programe Medicare – prostredníctvom absurdne pomenovaného drahého zákona na Znižovanie inflácie (IRA) – sú dokonalý príklad.
Jednak IRA zhltla miliardy dolárov z úspor v Medicare na dotácie pre veľké poisťovne, nákup elektromobilov a ďalšie skupinové záujmy. Okrem toho opatrenia na kontrolu cien viedli k masívnemu nárastu poistného, vyradili nespočetné množstvo seniorov z liečby a ochromili investície do vývoja.
Aby sme boli spravodliví, aj prezident Trump pohrozil prísnym stropom cien liekov na predpis. Celkovo však jeho návrhy, ktoré žiadajú väčšiu zodpovednosť, konkurenciu a transparentnosť – spolu s brutálnou silou, ktorú prináša do rokovaní – môžu dosiahnuť ešte viac. Až v takej miere, že obmedzenia cien budú zbytočné. V jeho prvom funkčnom období bol nárast cien liekov na historických minimách.
Strážca cien
Trump sa ukazuje ako rozhodujúci strážca cien v zdravotníctve. A robí to bez toho, aby zaviedol zbytočné obmedzenia cien – ani by ich nemal zavádzať. Vyhýba sa tak negatívnym účinkom na prístupnosť a inovácie.
Pripravuje aj ďalšie osožné kroky vrátane požiadavky, aby ostatné krajiny stanovili investičné minimum, podobné výdajom na NATO, aby USA nemuseli znášať globálne náklady na inovácie. Ďalej ide o urýchlenie procedúr úradu FDA, aby zlacneli lieky na predpis a využitie AI na rýchle inovácie a taktiež aj odstránenie podvodov a plytvania. Za osem mesiacov už Trump našiel rekordných 300 miliárd dolárov na investície.
Tieto návrhy a ďalšie reformy v prospech trhu sú základ iniciatívy „Najpreferovanejší pacient“ (som jedným zo spoluautorov). Prináša riešenia na báze zdravého rozumu a inovácií a zameranie na každodenné problémy týkajúce sa takmer každej rodiny.
Republikáni v Kongrese majú vďaka Trumpovi jedinečnú príležitosť premeniť problém, historicky vnímaný ako ich hlavná slabina, na víťaznú agendu, ktorá osloví pacientov, daňových poplatníkov a voličov. Moja rada znie: Neváhajte!
